Creación de la capacidad de intervención para los padres con enfermedades mentales

Hay una brecha importante en los servicios para padres con enfermedades mentales dentro de los servicios de salud mental tradicionales, a pesar de que los adultos con enfermedades mentales tienen más probabilidades de ser padres que de no serlo. Los proveedores de servicios enfrentan varios desafíos para realizar intervenciones exitosas con padres con enfermedades mentales. Los modelos de servicios tradicionales se centran en servir a los adultos solos o a los hijos solos, con un éxito limitado. Además, algunos proveedores pueden tener creencias negativas sobre la capacidad de los padres con enfermedades mentales de cuidar bien a sus hijos. Los padres pueden haber internalizado el estigma o la vergüenza por su salud mental y dudan en hablar de sus necesidades con profesionales de salud mental.

Partiendo de las lecciones aprendidas al implementar Family Options, una intervención creada en Massachusetts que se centra en los padres y los hijos como una unidad y se basa en los puntos fuertes, la resiliencia y los objetivos de recuperación, hemos identificado tres elementos esenciales para crear intervenciones exitosas para los padres con discapacidades psiquiátricas: contratar al personal adecuado, establecer marcos organizativos y fomentar la participación de la comunidad.

1. Contratación de personal adecuado

Cómo identificar la mejor combinación de habilidades y experiencia

Para implementar una intervención centrada en la familia para padres con enfermedades mentales, es esencial encontrar a personas con las habilidades adecuadas. Para garantizar que el personal pueda implementar con éxito una intervención, se debe dedicar atención y tiempo a la contratación al principio del proceso.

Aunque reconocemos que puede ser difícil encontrar a personas que cumplan con todas estas recomendaciones, la combinación ideal de habilidades y experiencia debe incluir:

• Conocimiento de los sectores de la salud mental y el bienestar infantil

• Experiencia de trabajo con niños y adultos

• Familiaridad con servicios basados en los puntos fuertes y centrados en la familia

Sin embargo, aunque la experiencia clínica es útil, se le puede dar menos importancia para centrarse en el enfoque flexible del potencial empleado en lo que se considera una experiencia terapéutica y de servicio en el hogar. La persona tal vez necesite títulos de licenciatura o de maestría para cumplir con los requisitos de acreditación para el reembolso del servicio. El equipo de contratación también debe equilibrar las características personales del empleado potencial con su educación, experiencia laboral y credenciales, en lugar de concentrarse en un candidato ideal con todos los atributos deseados. Los entrevistados con habilidades transferibles o un afán de aprender nuevas habilidades también pueden ser un beneficio para el personal que trabaja con un programa de intervención.

Capacitación y apoyo continuos

La capacitación adicional se puede enfocar en las brechas en habilidades y experiencia. La supervisión y la orientación se pueden adaptar para ofrecer apoyo continuo. A medida que el personal se familiariza con la agencia, los padres, las familias y la comunidad, pueden surgir problemas que sugieran temas de capacitación (por ejemplo, práctica informada sobre el trauma). Se recomienda trabajar con un equipo o en parejas, seguir de cerca a un practicante más experimentado y animar al personal a que se tome tiempo libre para “cargar las pilas”.

2. Marcos organizativos

Cómo crear herramientas para identificar los puntos fuertes y los objetivos de las familias

Para implementar una nueva intervención, es importante que el personal tenga las herramientas adecuadas. Estas herramientas deberían identificar los puntos fuertes de las familias y encauzar estos puntos fuertes para trabajar hacia objetivos comunes. Por ejemplo, el equipo de Opciones familiares creó los formularios de evaluación de puntos fuertes y de metas de la familia para recopilar datos y verificar que los programas siguieron los principios establecidos en el modelo de intervención. Estas herramientas se sometieron a un riguroso proceso de revisión que incluyó pruebas repetidas y comentarios del personal. Su programa puede usar un modelo similar para crear y probar herramientas.

Adaptación de protocolos y servicios para apoyar a las familias

Servir a familias enteras requiere una serie dedicada de protocolos y procedimientos. Esto es especialmente importante para las agencias que tradicionalmente prestan servicios a una población. Hay diferentes formas de crear protocolos o de modificar los que ya existen. Ejemplos:

• Adaptar los protocolos actuales de la agencia para que se ajusten a los objetivos de su programa de servir a adultos con enfermedades mentales y a sus familias.

• Crear una estructura organizativa para distribuir minisubsidios a las familias a fin de cubrir gastos de emergencia, por ejemplo.

• Encontrar apoyo para servicios o recursos no cubiertos por las fuentes de financiación tradicionales.

Facilitar una buena comunicación en toda la agencia

Su intervención puede estar alojada en una agencia más grande con una misión similar. Sus propias metas pueden ser distintas de las de la agencia principal. Por lo tanto, es importante establecer líneas claras de comunicación y retroinformación entre su programa y la organización más grande. Estas son algunas maneras de contribuir a una comunicación efectiva entre todas las partes de la agencia:

• Planificar reuniones periódicas de intercambio de recursos entre su programa y la agencia principal.

• Promocionar internamente su programa y otras iniciativas de su agencia principal.

3. Cómo fomentar la participación de la comunidad

Localización de recursos sostenibles para las familias de la comunidad

Ningún programa puede ser todo para todos los clientes. Para asegurar que su programa de intervención pueda utilizar los recursos más eficientemente, es una buena idea familiarizarse con otros recursos locales para sus clientes y sus hijos. Identificar y conectarse con recursos externos también ayuda a las familias a encontrar soluciones a largo plazo cuando dejen de recibir servicios de su agencia. Una forma de conectarse con más recursos para su cliente es trabajar con administradores de agencias u otros profesionales bien informados sobre los servicios comunitarios para las familias.

Cómo identificar y fomentar nuevas relaciones con agencias comunitarias

A veces, las nuevas intervenciones son recibidas con falta de interés o cooperación por las agencias comunitarias, que están más familiarizadas con el trabajo de sus propias organizaciones o programas. El personal de los programas nuevos debe encontrar formas consideradas y creativas de echar raíces en las comunidades a las que intenta servir. Los administradores de su agencia pueden fomentar las relaciones necesarias utilizando sus relaciones con colaboradores de la comunidad y organizando visitas a agencias no participantes para promover su agencia e intervención. Por ejemplo, pueden comunicarse con una oficina de bienestar infantil y obtener referencias, contribuir a eventos de lanzamiento en los que intervengan socios y familias de la comunidad, y programar reuniones estratégicas con expertos en implementación para encontrar las mejores estrategias para su programa.

Cómo reforzar las relaciones existentes

También puede reavivar las relaciones actuales con otras agencias para reforzar las credenciales de su nueva intervención. Aproveche las conexiones que su agencia ha formado con socios en la comunidad para asegurar que pueda atraer a clientes a su programa de intervención. Reúnase con representantes de agencias comunitarias y conteste sus preguntas para que comprendan mejor su intervención y cómo puede beneficiar a los padres con enfermedades mentales y a sus familias. Por ejemplo, puede comunicarse con una organización que trabaje principalmente en forma individual con los adultos y asociarse con ellos para que esos adultos puedan ser referidos a su intervención centrada en la familia.

Haga uso de las asociaciones para coordinar los servicios para las familias

Integrar una intervención nueva con la variedad de servicios que ya se ofrecen en la comunidad y evitar la duplicación de recursos puede ser difícil. Los administradores de su programa deben diferenciar su intervención de los servicios existentes y asegurar que puedan seguir colaborando con sus socios comunitarios y con los servicios que exceden el ámbito de su programa. Esto puede ser más fácil después de familiarizarse con las necesidades y dinámicas individuales de las familias. Una forma de aprovechar las asociaciones comunitarias sin duplicar los servicios sería convocar reuniones de equipo de profesionales de salud mental con administradores de casos y agencias de bienestar infantil para coordinar los servicios.

Observaciones finales

Sin una larga tradición de intervenciones familiares holísticas para que los padres con enfermedades mentales las utilicen como guía, puede ser difícil implementar una nueva intervención que sirva a toda la unidad familiar. Esperamos que las lecciones aprendidas de la intervención Family Options le ayuden a crear e implementar una intervención que abarque las necesidades de toda la familia.

Adaptado de Biebel, Nicholson, Woolsey y Wolf (2016). Shifting an agency’s paradigm: Creating the capacity to intervene with parents with mental illness. American Journal of Psychiatric Rehabilitation, 19(4), 315-338. http://dx.doi.org/10.1080/15487768.2016.1231641